In- en uitschrijven

Inschrijven

Als u bij ons patiënt wil worden, bent u van harte welkom als u woonachtig bent in het verzorgingsgebied van de praktijk (Driebergen-Rijsenburg, tot in Zeist bij de Laan van Beek en Rooijen en tot in Doorn bij de Woestduinlaan. Odijk behoort niet tot het verzorgingsgebied, Austerlitz wel).
Het inschrijfformulier kunt u hieronder downloaden, invullen en van uw handtekening voorzien, waarna u het per e-mail (praktijkaukema@huisartsendriebergen.nl) aan ons toezendt. I.v.m. corona niet persoonlijk inleveren bij onze balie. Vergeet niet duidelijk uw BSN-nummer, nummer van uw legitimatiebewijs en verzekeringsgegevens te vermelden.

> inschrijfformulier

Het is van belang dat u contact opneemt met uw vorige huisarts om u zich daar te laten uitschrijven en toestemming te geven voor overdracht van uw dossier. Het is mogelijk om voordat u zich inschrijft een kennismakingsgesprek aan te vragen. Daarvoor kunt u een afspraak maken op het spreekuur via de assistente.

Uitschrijven

Om uw overschrijving naar een nieuwe praktijk zo goed mogelijk te laten verlopen is het belangrijk dat er persoonlijk contact plaatsvindt. Dat kan tijdens een (telefonisch) consult van 5 à 10 minuten. Wij hebben altijd uw handtekening nodig waarmee u aangeeft toestemming te geven om uw dossier over te dragen. U kunt het uitschrijfformulier downloaden, invullen en van uw handtekening voorzien, waarna u het per e-mail (praktijkaukema@huisartsendriebergen.nl) aan ons toezendt. I.v.m. corona niet persoonlijk inleveren bij onze balie.

> Uitschrijfformulier